Perawatan Luka Operasi

Perawatan Luka Operasi 

Dalam bahasan ini, perawatan luka operasi terdiri atas tindakan ganti balutan 

dan angkat jahitan. 

A. Ganti Balutan 

Perawatan luka umumnya diawali dengan tindakan penggantian balutan. 

Ganti balutan/ verban merupakan suatu tindakan mengganti verban untuk 

melindungi luka dengan drainase minimal terhadap kontaminasi 

mikroorganisme. 

Ganti balutan dilakukan sesuai kebutuhan tidak hanya berdasarkan kebiasaan, 

melainkan disesuaikan terlebih dahulu dengan: kondisi klinis pasien, 

sifat operasi, tipe/jenis luka dan tampilan luka. Penggunaan antiseptic hanya 

untuk yang memerlukan saja karena efek toksinnya terhadap sel sehat. Untuk 

membersihkan luka hanya memakai normal saline (NaCl). Citotoxic agent seperti 

povidine iodine, asam asetat, sebaiknya tidak sering digunakan untuk 

membersihkan luka karena dapat menghambat penyembuhan dan mencegah 

reepitelisasi. Luka dengan sedikit debris di permukaannya dapat dibersihkan 

dengan kassa yang dibasahi dengan sodium klorida dan tidak terlalu banyak 

manipulasi gerakan.

B. Angkat Jahitan 

Angkat jahitan adalah suatu tindakan melepas jahitan yang biasanya dilakukan 

pada hari ke-7 atau sesuai dengan proses penyembuhan luka. 

Tujuan dilakukan angkat jahitan adalah untuk mempercepat proses penyembuhan 

luka dan mencegah terjadinya infeksi. Pertimbangan dilakukan angkat jahitan 

adalah tegangan pada tepi luka operasi/luka jahitan. 

Hal-hal yang harus diperhatikan berkaitan dengan tindakan angkat jahitan adalah : 

1. Tepi luka yang searah dengan garis lipatan kulit tidak akan tegang 

2. Luka yang arahnya tegak lurus terhadap garis kulit atau yang dijahit setelah 

banyak bagian kulit diambil, akan menyebabkan tegangan tepi luka yang besar 

à pengambilan jahitan ditunda lebih lama, sampai dicapai kekuatan jaringan yang 

cukup, sehingga bekas jahitan tidak mudah terbuka lagi 

3. Jahitan yang dibiarkan terlalu lama, akan memperlambat penyembuhan luka. 

C. Prinsip Perawatan Luka Operasi 

Perawatan luka dapat dilakukan secara terbuka dan tertutup. Perawatan luka 

terbuka diutamakan pada luka yang sederhana dan dangkal, sedangkan pada 

luka operasi, dilakukan secara tertutup. Perawatan luka tertutup bertujuan untuk : 

1. Menjaga luka dari trauma mekanik 

2. Menekan dan mengimobilisasi daerah luka 

3. Mencegah perdarahan 

4. Mencegah luka dari kontaminasi oleh kuman 

5. Mengabsorbsi drainase 

6. Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis 

7. Debridemen sel nekrotik 

8. Memberikan lingkungan fisiologis yang sesuai untuk penyembuhan luka 

9. Meningkatkan hemostasis dengan menekan dressing. 

Mengganti balutan dilakukan apabila balutan sudah kotor atau basah akibat 

eksternal maupun karena rembesan eksudat; ingin mengkaji keadaan luka 

dengan frekuensi tertentu; dan untuk mempercepat debridemen 

(pengangkatan) jaringan nekrotik. 

Tipe penggantian balutan dibagi menjadi dua, yaitu tipe tipe basah dan kering. 

Balutan basah digunakan untuk luka yang basah atau banyak drainase, 

sedangkan balutan kering digunakan untuk luka kering atau drainase minimal. 

Adapun cara membersihkan luka adalah : 

1. Luka kering cukup diusap dengan larutan antiseptik 

2. Luka berwarna kekuningan/terinfeksi dibersihkan dengan pencucian sampai 

pus (nanah) terangkat 

3. Luka berwarna hitam (nekrotik) harus dinekrotomi secara mekanik atau 

kimia. 

D. Hal-hal yang Perlu Diperhatikan dalam Perawatan Luka 

Dalam melakukan perawatan luka, terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan 

petugas, diantaranya: 

1. Menghindari terjadinya pencemaran. Dilakukan dengan membalut luka dengan 

verban steril, dan melakukan disinfeksi luka dan kulit sebelum mengganti balutan. 

2. Mengusahakan balutan tetap kering. Mikroorganisme dengan cepat berkembangbiak 

dalam lingkungan yang basah. 

3. Proses perkembangan aliran darah local. Dilakukan dengan cara : tidak 

membalut luka terlalu kencang, memberi obat-obatan tertentu, dan melakukan penatalaksanaan panas-dingin sesuai anjuran dokter atau sesuai dengan anjuran kapala bagian perawatan. 

4. Mengembangkan kondisi yang baik. Kondisi pasien yang baik : status nutrisi 

dan cairan yang baik. 

5. Selalu berusaha agar luka bersih. Membersihkan luka dengan : NaCl 0,9%, 

alcohol, larutan Iodium (betadhin). 

6. Penyokong yang baik untuk luka. Sokongan luka dapat dilakukan dengan 

balutan plester perekat atau balutan yang member dukungan pada luka tersebut. 

7. Menghindari kondisi luka yang makin memburuk. Dilakukan dengan observasi 

luka yang baik, untuk mencegah terjadinya infeksi. 

8. Menghindari rasa sakit yang tidak perlu. Hal ini dapat dilakukan dengan : 

a. Mencukur rambut sebelum menempelkan perekat 

b. Mengurangi pemakaian plester perekat (jika memungkinkan) 

c. Tidak memakai bahan-bahan pembalut yang bersifat mengikat 

d. Sedapat mungkin tidak memakai bahan-bahan yang keras, seperti alcohol 

e. Memungkinkan pasien mengambil posisi yang rileks 

E. Bahan yang Digunakan dalam Perawatan Luka 

Bahan yang digunakan untuk perawatan luka bisa berupa larutan antiseptic 

maupun larutan yang bersifat netral. Secara lebih rinci diuraikan sebagai 

berikut: 

1. Sodium Klorida 0,9 % 

Sodium klorida adalah larutan fisiologis yang ada di seluruh tubuh karena alasan 

ini tidak ada reaksi hipersensitivitas dari sodium klorida. Sodium klorida atau 

natrium klorida mempunyai Na dan Cl yang sama seperti plasma. Larutan ini 

tidak mempengaruhi sel darah merah. 

Sodium klorida tersedia dalam beberapa konsentrasi, yang paling sering adalah 

sodium klorida konsentrasi 0,9%. Konsentrasi ni adalah konsentrasi normal dari 

sodium klorida, dan untuk alasan ini sodium klorida disebut juga normal saline. 

Normal saline merupakan larutan isotonis aman untuk tubuh, tidak iritan, 

melindungi granulasi jaringan dari kondisi kering, menjaga kelembaban sekitar 

luka dan membantu luka menjalani proses penyembuhan serta mudah didapat 

dan harga relatif lebih murah. 

2. Larutan povodine-iodine 

Iodine adalah element non metalik yang tersedia dalam bentuk garam yang 

dikombinasi dengan bahan lain. Walaupun iodine bahan non metalik iodine 

berwarna hitam kebiru-biruan, kilau metalik dan bau yang khas. Iodine hanya 

larut sedikit di air, tetapi dapat larut secara keseluruhan dalam alkohol dan larutan 

sodium iodide encer. Iodide tinture dan solution keduanya aktif melawan spora 

tergantung konsentrasi dan waktu pelaksanaan. Larutan ini akan melepaskan 

iodium anorganik bila kontak dengan kulit atau selaput lendir sehingga cocok 

untuk luka kotor dan terinfeksi bakteri gram positif dan negatif, spora, jamur, 

dan protozoa. Bahan ini agak iritan dan alergen serta meninggalkan residu. 

Referensi :

Bobak, K. Jensen. 2005. Perawatan Maternitas. Jakarta, EGC. 

Dudley HAF, Eckersley JRT, Paterson-Brown S. 2000. Pedoman Tindakan 

Medik dan Bedah. Jakarta, EGC. 

Johnson, Ruth, Taylor. 1997. Buku Ajar Praktek Kebidanan. Jakarta, EGC. 

Kaplan NE, Hentz VR. 1992. Emergency Management of Skin and Soft Tissue 

Wounds, An Illustrated Guide. USA, Boston, Little Brown. 

Kozier, Barbara. 1995. Fundamental of Nursing: Concepts, Prosess and Practice: 

Sixth edition, Menlo Park, Calofornia. 

Kusmiyati. 2007. Penuntun Belajar Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan. 

Yogyakarta, Fitramaya. 

Oswari E. 1993. Bedah dan perawatannya. Jakarta, Gramedia. 

Potter. 2000. Perry Guide to Basic Skill and Prosedur Dasar, Edisi III, Alih bahasa 

Ester Monica. Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran EGC. 

Samba, Suharyati. 2005. Buku Ajar Praktik Kebidanan. Jakarta, EGC.