Persiapan dan Asuhan Pre Operasi

Persiapan dan Asuhan Pre Operasi 

Keberhasilan tindakan pembedahan secara keseluruhan sangat tergantung 

pada fase ini. Hal ini disebabkan fase preoperatif merupakan tahap awal yang 

menjadi landasan untuk kesuksesan tahapan selanjutnya. Kesalahan yang 

dilakukan pada tahap ini akan berakibat fatal pada tahap berikutnya. 

Pengakajian secara integral meliputi fungsi fisik biologis dan psikologis sangat 

diperlukan untuk keberhasilan dan kesuksesan tindakan operasi. Adapun 

persiapan klien sebelum memasuki kamar operasi, meliputi: 

1. Konsultasi dengan dokter obstetric-ginekologi dan dokter anestesi 

Konsultasi dalam rangka persiapan tindakan operasi, meliputi inform choice dan 

inform consent. 

Inform Consent sebagai wujud dari upaya rumah sakit menjunjung tinggi 

aspek etik hukum, maka pasien atau orang yang bertanggung jawab terhadap 

pasien wajib untuk menandatangani surat pernyataan persetujuan operasi. 

Artinya apapun tindakan yang dilakukan pada pasien terkait dengan pembedahan, 

keluarga mengetahui manfaat dan tujuan serta segala resiko dan konsekuensinya. 

Pasien maupun keluarganya sebelum menandatangani surat pernyataan tersebut 

akan mendapatkan informasi yang detail terkait dengan segala macam prosedur 

pemeriksaan, pembedahan serta pembiusan yang akan dijalani (inform choice). 

2. Pramedikasi 

Pramedikasi adalah obat yang diberikan sebelum operasi dilakukan. Sebagai 

persiapan atau bagian dari anestesi. Pramedikasi dapat diresepkan dalam berbagai 

bentuk sesuai kebutuhan, misalnya relaksan, antiemetik, analgesik dll. Tugas bidan 

adalah memberikan medikasi kepada klien sesuai petunjuk/resep. 

3. Perawatan kandung kemih dan usus 

Konstipasi dapat terjadi sebagai masalah pascabedah setelah puasa dan imobilisasi, 

oleh karena itu lebih baik bila dilakukan pengosongan usus sebelum operasi. 

Kateter residu atau indweling dapat tetap dipasang untuk mencegah terjadinya 

trauma pada kandung kemih selama operasi. 

4. Mengidentifikasi dan melepas prosthesis 

Semua prostesis seperti lensa kontak, gigi palsu, kaki palsu, perhiasan, dll harus 

dilepas sebelum pembedahan. Selubung gigi juga harus dilepas seandainya akan 

diberikan anestesi umum, karena adanya resiko terlepas dan tertelan. Pasien 

mengenakan gelang identitas, terutama pada ibu yang diperkirakan akan tidak 

sadar dan disiapkan juga gelang identitas untuk bayi. 

5. Persiapan Fisik 

Persiapan fisik pre operasi yang dialami oleh pasien dibagi dalam 2 tahapan, 

yaitu persiapan di unit perawatan dan persiapan di ruang operasi. Berbagai 

persiapan fisik yang harus dilakukan terhadap pasien sebelum operasi 

antara lain : 

a. Status kesehatan fisik secara umum 

Pemeriksaan status kesehatan secara umum, meliputi identitas klien, 

riwayat penyakit seperti kesehatan masa lalu, riwayat kesehatan keluarga, 

pemeriksaan fisik lengkap, antara lain status hemodinamika, status 

kardiovaskuler, status pernafasan, fungsi ginjal dan hepatik, fungsi endokrin, 

fungsi imunologi, dan lain-lain. Selain itu pasien harus istirahat yang cukup, 

karena dengan istirahat dan tidur yang cukup pasien tidak akan mengalami 

stres fisik, tubuh lebih rileks sehingga bagi pasien yang memiliki riwayat

hipertensi, tekanan darahnya dapat stabil dan bagi pasien wanita tidak akan 

memicu terjadinya haid lebih awal. 

b. Status nutrisi 

Kebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur tinggi badan dan berat badan, 

lingkar lengan atas, kadar protein darah (albumin dan globulin) dan 

keseimbangan nitrogen. 

c. Keseimbangan cairan dan elektrolit 

Balance cairan perlu diperhatikan dalam kaitannya dengan input dan output 

cairan. Keseimbangan cairan dan elektrolit terkait erat dengan fungsi ginjal. 

Dimana ginjal berfungsi mengatur mekanisme asam basa dan ekskresi 

metabolit obat-obatan anastesi. Jika fungsi ginjal baik maka operasi dapat 

dilakukan dengan baik. Namun jika ginjal mengalami gangguan seperti oligurianuria, 

insufisiensi renal akut, nefritis akut maka operasi harus ditunda menunggu 

perbaikan fungsi ginjal. Kecuali pada kasus-kasus yang mengancam jiwa. 

d. Kebersihan lambung dan kolon 

Lambung dan kolon harus dibersihkan terlebih dahulu. Tindakan yang bisa 

diberikan diantaranya adalah pasien dipuasakan dan dilakukan tindakan 

pengosongan lambung dan kolon dengan tindakan enemalavement. Lamanya 

puasa berkisar antara 7 sampai 8 jam (biasanya puasa dilakukan mulai 

pukul 24.00 WIB). Tujuan dari pengosongan lambung dan kolon adalah untuk 

menghindari aspirasi (masuknya cairan lambung ke paru-paru) dan menghindari kontaminasi feses ke area pembedahan sehingga 

menghindarkan terjadinya infeksi pasca pembedahan. 

e. Pencukuran daerah operasi 

Pencukuran pada daerah operasi ditujukan untuk menghindari terjadinya infeksi 

pada daerah yang dilakukan pembedahan karena rambut yang tidak dicukur 

dapat menjadi tempat bersembunyi kuman dan juga mengganggu/menghambat 

proses penyembuhan dan perawatan luka. 

f. Personal Hygine 

Kebersihan tubuh pasien sangat penting untuk persiapan operasi, karena tubuh 

yang kotor dapat merupakan sumber kuman dan dapat mengakibatkan infeksi 

pada daerah yang dioperasi. Apabila masih memungkinkan, klien dianjurkan 

membersihkan seluruh badannya sendiri/dibantu keluarga di kamar mandi. 

Apabila tidak, maka bidan melakukannya di atas tempat tidur. 

g. Pengosongan kandung kemih 

Pengosongan kandung kemih dilakukan dengan melakukan pemasangan kateter. 

Selain untuk pengongan isi kandung kemih, tindakan kateterisasi juga diperlukan 

untuk mengobservasi balance cairan. 

h. Latihan Pra Operasi 

Latihan yang diberikan pada pasien sebelum operasi antara lain latihan nafas 

dalam, latiihan batuk efektif dan latihan gerak sendi. 

Latihan nafas dalam bermanfaat untuk memperingan keluhan saat terjadi sesak 

nafas, sebagai salah satu teknik relaksasi, dan memaksimalkan supply oksigen ke 

jaringan. Cara latihan teknik nafas dalam yang benar adalah : 

1. Tarik nafas melalui hidung secara maksimal kemudian tahan 1-2 detik 

2. Keluarkan secara perlahan dari mulut 

3. Lakukanlah 4-5 kali latihan, lakukanlah minimal 3 kali sehari 

(pagi, siang, sore) 

Batuk efektif bermanfaat untuk mengeluarkan secret yang menyumbat jalan 

nafas. Cara batuk efektif adalah : 

1. Tarik nafas dalam 4-5 kali 

2. Pada tarikan selanjutnya nafas ditahan selama 1-2 detik 

3. Angkat bahu dan dada dilonggarkan serta batukan dengan kuat 

4. Lakukan empat kali setiap batuk efektif, frekuensi disesuaikan dengan 

kebutuhan 

5. Perhatikan kondisi klien 

Latihan gerak sendi bermanfaat untuk meningkatkan atau mempertahankan 

fleksibilitas dan kekuatan otot, mempertrahankan fungsi jantung dan pernapasan, 

serta mencegah kontraktur dan kekakuan pada sendi. Beberapa jenis gerakan 

sendi: fleksi, ekstensi, adduksi, abduksi, oposisi, dll. 

i. Persiapan/ Pemeriksaan Penunjang 

Pemeriksaan penunjang yang dimaksud adalah berbagai pemeriksaan radiologi, 

laboratorium maupun pemeriksaan lain, seperti: pemeriksaan masa perdarahan 

(bledding time) dan masa pembekuan (clotting time) darah pasien, elektrolit 

serum, hemoglobin, protein darah, dan hasil pemeriksaan radiologi berupa foto 

thoraks, EKG dan ECG. 

1) Pemeriksaan Radiologi dan diagnostik, seperti : Foto thoraks, abdomen, 

foto tulang (daerah fraktur), USG (Ultra Sono Grafi), CT scan (computerized 

Tomography Scan) , MRI (Magnetic Resonance Imagine), BNO-IVP, Renogram, Cystoscopy, Mammografi, CIL (Colon in Loop), EKGECG (Electro 

Cardio Grafi), 

ECHO, EEG (Electro Enchephalo Grafi), dll. 

2) Pemeriksaan Laboratorium, berupa pemeriksan darah : hemoglobin, 

angka leukosit, limfosit, LED (laju endap darah), jumlah trombosit, protein total 

(albumin dan globulin), elektrolit (kalium, natrium, dan chlorida), CT BT, ureum 

kretinin, BUN, dll. Bisa juga dilakukan pemeriksaan pada sumsun tulang jika 

penyakit terkaut dengan kelainan darah. 

3) Biopsi, yaitu tindakan sebelum operasi berupa pengambilan bahan jaringan 

tubuh untuk memastikan penyakit pasien sebelum operasi. Biopsi biasanya 

dilakukan untuk memastikan apakah ada tumor ganasjinak atau hanya berupa 

infeksi kronis saja. 

4) Pemeriksaan Kadar Gula Darah (KGD). Pemeriksaan KGD dilakukan untuk 

mengetahui apakah kadar gula darah pasien dalan rentang normal atau tidak. 

Uji KGD biasanya dilakukan dengan puasa 10 jam (puasa jam 10 malam dan 

diambil darahnya jam 8 pagi) dan juga dilakukan pemeriksaan KGD 2 jam PP 

(post prandial). 

Referensi :

Dudley HAF, Eckersley JRT, Paterson-Brown S. 2000. Pedoman Tindakan 

Medik dan Bedah. Jakarta, EGC. 

Johnson, Ruth, Taylor. 1997. Buku Ajar Praktek Kebidanan. Jakarta, EGC. 

Kozier, Barbara. 1995. Fundamental of Nursing : Concepts, Prosess and Practice 

: Sixth edition, Menlo Park, Calofornia. 

Oswari E. 1993. Bedah dan perawatannya. Jakarta, Gramedia. 

Potter. 2000. Perry Guide to Basic Skill and Prosedur Dasar, Edisi III, Alih bahasa 

Ester Monica. Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran EGC. 

Sabiston, David. 1997. Buku Ajar Ilmu Bedah, bagian 1. Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran EGC.