Anemia Pada Kehamilan

• Anemia Pada Kehamilan 

Anemia adalah penurunan jumlah sel darah merah atau penurunan konsentrasi hemoglobin
didalam sirkulasi darah. Kadar hemoglobin kurang dari 12 gram/dl untuk wanita tidak hamil
dan kurang dari 11 gram/dl untuk wanita hamil (Varney, 2006). Anemia pada kehamilan adalah
suatu keadaan dimana terjadi kekurangan darah merah dan menurunnya hemoglobin kurang dari
11 gr/dl. Pada trimester I dan III kadar Hemoglobin kurang dari 11 gr/dl, pada trimester II kadar
hemoglobin kurang dari 10,5 gr/dl. Pada ibu hamil anemia yang sering terjadi yaitu anemia
defisiensi besi, defisiensi asam folat (Tarwoto, 2007). Di Indonesia anemia pada kehamilan
umumnya anemia defisiensi besi, yaitu anemia yang disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam
tubuh, sehingga kebutuhan zat besi (Fe) untuk eritroposis tidak mencukupi.

• Patofisiologi Anemia Pada Kehamilan 

Perubahan hermatologi sehubungan dengan kehamilan adalah oleh karena perubahan sirkulasi
yang semakin meningkat terhadap plasenta dan pertumbuhan payudara. Volume plasma
meningkat 45-65% dimulai pada trimester II kehamilan dan maksimum terjadi pada bulan
ke-9 dan meningkat sekitar 1000 ml, menurun sedikit menjelang atern serta
kembali normal 3 bulan setelah partus. Stimulasi yang meningkatkan volume plasma seperti
laktogen plasma, yang menyebabkan peningkatan sekresi aldesteron (Rukiah, 2010). 

Selama kehamilan kebutuhan tubuh akan zat besi meningkat sekitar 800-1000 mg
untuk mencukupi kebutuhan seperti terjadi peningkatan sel darah merah membutuhkan
300-400 mg zat besi dan mencapai puncak pada usia kehamilan 32 minggu,
janin membutuhkan zat besi sekitar 100-200 mg dan sekitar 190 mg terbuang selama
melahirkan.
Dengan demikian jika cadangan zat besi sebelum kehamilan berkurang maka pada saat
hamil pasien dengan mudah mengalami kekurangan zat besi (Riswan, 2003). 

Gangguan pencernaan dan absorbs zat besi bisa menyebabkan seseorang mengalami
anemia defisiensi besi. Walaupun cadangan zat besi didalam tubuh mencukupi dan asupan
nutrisi dan zat besi yang adikuat tetapi bila pasien mengalami gangguan pencernaan maka
zat besi tersebut tidak bisa diabsorbsi dan dipergunakan oleh tubuh (Riswan, 2003). 

Anemia defisiensi besi merupakan manifestasi dari gangguan keseimbangan zat besi yang
negatif, jumlah zat besi yang diabsorbsi tidak mencukupi kebutuhan tubuh.
Pertama-tama untuk mengatasi keseimbanganyang negatif ini tubuh menggunakan  cadangan
besi dalam jaringan cadangan. Pada saat cadangan besi itu habis barulah terlihat tanda
dan gejala anemia defisiensi besi (Riswan, 2003).

Berkembangnya anemia dapat melalui empat tingkatan yang masing-masing berkaitan dengan
ketidaknormalan indikator hematologis tertentu. Tingkatan pertama disebut dengan kurang
besi laten yaitu suatu keadaan dimana banyaknya cadangan besi yang berkurang dibawah
normal namun besi didalam sel darah merah dari jaringan tetap masih normal.
Tingkatan kedua disebut anemia kurang besi dini yaitu penurunan besi cadangan terus
berlangsung sampai atau hampir habis tetapi besi didalam sel darah merah dan jaringan
belum berkurang. Tingkatan ketiga disebut dengan anemia kurang besi lanjut yaitu besi
didalam sel darah merah sudah mengalami penurunan namun besi dan jaringan belum berkurang.
Tingkatan keempat disebut dengan kurang besi dalam jaringan yaitu besi dalam jaringan sudah
berkurang atau tidak ada sama sekali (Kusharto, 1992).

• Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Anemia Pada Kehamilan 

Anemia pada kehamilan yang terjadi pada trimester pertama sampai ketiga dapat dipengaruhi
oleh faktor - faktor sebagai berikut:
- Status gizi ibu pada saat hamil mempengaruhi berat badan janin dalam
kandungan, apabila status gizi buruk, baik sebelum kehamilan dan selama kehamilan akan
menyebabkan berat badan lahir rendah (BBLR), disamping itu akan mengakibatkan terhambatnya
janin, anemia pada bayi baru lahir. Bayi baru lahir akan mudah terkena infeksi (Supariasa, 2001).
Asupan gizi sangat menentukan kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya. Kebutuhan gizi
pada masa kehamilan akan meningkat sebesar 15 % dibandingkan dengan kebutuhan wanita
normal, peningkatan gizi untuk (mammae), volume darah ,plasenta,air ketuban dan pertumbuhan
janin. Makanan yang dikomsumsi ibu hamil akan digunakan untuk pertumbuhan janin sebesar
40% dan sisanya 60% digunakan untuk pertumbuhan ibunya. Secara normal ibu hamil akan
mengalami kenaikan berat badan sebesar 11-13Kg.
Hal ini terjadi karena kebutuhan asupan makanan ibu hamil meningkat seiring dengan
bertambahnya usia kehamilan (Huliana, 2001) Faktor umur ibu hamil berkontribusi terhadap
kejadian anemia selama hamil, Ibu hamil yang berusia kurang dari 20 tahun masih membutuhkan
zat besi lebih untuk keperluan kebutuhan pertumbuhan diri sendiri dan juga untuk janinnya.
Oleh karena itu, hamil di usia 20 tahun dengan asupan gizi yang tidak adekuat memiliki resiko
anemia defisiensi besi penelitian Nelwanti (2005) menemukan bahwa ibu hamil yang menderita
anemia paling bayak pada usia resiko yaitu kurang dari 20 tahun sebesar 58% (Nelwanti, 2005).
Paritas secara luas mencakup gravid/jumlah kehamilan yaitu kehamilan yang berulang atau jumlah
partus yang banyak lebih meningkat kejadian anemia akibat banyaknya darah yang keluar selama
proses persalinan, angka kejadian pada kehamilan makin tinggi dengan semakin tingginya paritas
(Hasibuan, 1997 dalam Sidabuke, 2003). 

Penelitian Sidabuke (2003) menjelaskan bahwa terjadi peningkatan anemia pada ibu hamil
dengan paritas ≥ 5 sebesar 36,23%. Jarak antara kehamilan yang pendek (kurang dari 2 tahun)
mempunyai resiko untuk menderita anemia menurut anjuran yang dikeluarkan oleh badan
koordinasi keluarga berencana (BKKBN) jarak kelahiran yang ideal adalah 2 tahun atau lebih
karena jarak kelahiran yang pendek akan menyebabkan seorang ibu belum cukup untuk
memulihkan kondisi tubuhnya setelah melahirkan sebelumnya. Maka semakin pendek jarak
kehamilan resiko terjadi anemia makin meningkat (Hasibuan, 1997 dalam Sidabuke, 2003). 

Faktor yang menggambarkan tingkat sosio ekonomi salah satunya adalah tingkat pendidikan
dan pekerjaan. Tingkat sosio ekonomi yang rendah dapat mempengaruhi kejadian anemia.
Angka kejadian anemia pada ibu-ibu dengan kelompok pekerjaan suami
(petani, nelayan, pekerja lepas) lebih tinggi dari kelompok pekerjaan suami
(pegawai negeri, swasta dan dagang). Hal ini mencakup kemampuan dalam hal membeli
dan memenuhi makanan bergizi dan suplemen tambahan yang dibutuhkan pada saat hamil
(Hasibuan, 1997 dalam Sidabuke, 2003). 

Ibu hamil yang berpendidikan rendah menderita anemia sebanyak 60%, sedangkan ibu hamil
yang berpendidikan tinggi menderita sebanyak 17,4% (Fishkar dkk, 1993 dalam Nelwanti, 2004). 

Pemeriksaan Antenatal Care, pada pemeriksaan antenatal dilakukan pemantauan dan
pemeriksaan terhadap keadaan anemia pada ibu hamil sehingga apabila ibu menderita gejala
anemia dapat dideteksi sedini mungkin dengan pemeriksaan antenatal yang secara teratur untuk
diberi penanganan segera. Pada pemeriksaan ini tablet penambahan darah (tablet Fe) juga
diberikan pada ibu yang tidak mengalami anemia untuk mencegah terjadinya anemia. Pada
beberapa penelitian yang sudah dilakukan bahwa jumlah penderita semakin menurun pada
kelompok yang sering mengunjungi klinik antenatal dan meningkat pada kelompok yang tidak
 melakukan pemeriksaan antenatal (Hasibuan, 1997 dalam Sidabuke, 2003).

• Pengaruh Anemia Dalam Kehamilan 

Pengaruh anemia kehamilan pada ibu dapat menyebabkan resiko dan komplikasi antara lain:
anemia, pendarahan, berat badan ibu tidak bertambah secara normal, dan terkena penyakit
infeksi (Lubis, 2003). Resiko meninggal dalam proses persalinan 3,6 kali lebih besar di banding
ibu hamil yang tidak anemia (Chi et al, 1981 dalam Riswan, 2003) terutama karena pendarahan
dan atau sepsis. Dari beberapa penelitian di Asia disimpulkan bahwa anemia memberikan
kontribusi minimal 23% dari total kematian ibu di Asia (Ross & Thomas dalam Lubis, 2003).
Pada saat proses persalinan, masalah yang timbul adalah persalinan sebelum waktunya
(prematur), pendarahan setelah persalinan dengan operasi cenderung meningkat
(Lubis, 2003). Anemia pada ibu hamil juga mempengaruhi proses pertumbuhan janin.
Akibat yang ditimbulkan seperti keguguran, abortus, bayi lahir mati, kematian neonatal,
cacat bawaan, anemia pada bayi asfiksia intrapartum (mati dalam kandungan), lahir dengan
 berat badan rendah (BBLR) (Lubis, 2003). Hal penelitian Lubis (2003) pada analisa bivariat
 anemia batas 9 gr/dl dan anemia berat secara statistik tidak ditemukan nyata melahirkan bayi
BBLR. Namun untuk melahirkan bayi mempunyai resiko 3,081 kali. Sedangkan dari hasil
analisa multivariate dengan memperhatikan masalah riwayat kehamilan sebelumnya menunjukkan
bahwa ibu hamil penderita anemia berat memperoleh resiko untuk melahirkan BBLR 4,2 kali
lebih tinggi disbanding dengan yang tidak penderita anemia berat. Lee (2006) tentang status besi
dan dihubungkan dengan hasil kehamilan pada wanita hamil di Korea menjelaskan bahwa bayi
yang dilahirkan dari ibu yang kadar Hb rendah menunjukkan rata-rata lahir dengan
kelahiran prematur, berat badan dan nilai APGAR yang rendah dibandingkan dengan bayi
yang lahir dengan ibu yang memiliki tingkat Hb yang tinggi.

• Diagnosis Anemia Pada Kehamilan 

Pemeriksaan Fisik 

Manifestasi klinis dari anemia pada kehamilan yang disebabkan karena kekurangan zat besi
sangat bervariasi walaupun tanpa gejala, anemia dapat menyebabkan tanda gejala seperti letih,
sering mengantuk, malaise, pusing, lemah, nyeri kepala, luka pada lidah, kulit pucat,
konjungtiva, bantalan kuku pucat, tidak ada nafsu makan, mual dan muntah (Varney, 2006).
Menentukan seseorang mengalami anemia melalui pemeriksaan fisik sangatlah sulit karena
banyak pasien yang asintomatis. Oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium
untuk memastikan anemia pasti. 

Pemeriksaan Laboratorium 

Hemoglobin (Hb) Hemoglobin adalah parameter yang dingunakan secara luas untuk
menetapkan prevalensi anemia (Nyoman, 2002). Keuntungan metode pemeriksaan Hb adalah
 mudah, sederhana dan penting bila kekurangan besi tinggi, seperti pada kehamilan sedangkan
keterbatasan pemeriksaan Hb adalah spesifitasnya kurang yaitu sekitar 65- 99% dan
sensifitasnya 80-90% (Riswan, 2003).
Anemia pada ibu hamil berdasarkan pemeriksaan dan pengawasan Hb dengan Sahli dapat
digolongkan berdasarkan berat ringannya terbagi menjadi : anemia berat jika Hb 7gr %, anemia
sedang jika kadar Hb antara 7 sampai 8 gr % dan bila anemia ringan jika kadar Hb antara
9 sampai 10 gr % (Manuaba, 2001). Metode yang paling sering digunakan di laboratorium
dan paling sederhana adalah metode Sahli dan sampai saat ini baik di Puskesmas maupun
di beberapa Rumah sakit. Pada metode sahli, hemoglobin dihidrolisis dibentuk dengan HCL
menjadi forroheme oleh oksigen yang ada di udara dioksidasi menjadi ferriheme yang segera
bereaksi dengan ion CL membentuk Ferrihemechlorid yang juga disebut hematin atau hemin
yang berwarna coklat. Warna yang terbentuk ini dibandingkan dengan warna standard, karena
membandingkan pengamatan dengan mata secara langsung tanpa menggunakan alat, maka
subjektivitas hasil pemeriksaan sangat berpengaruh hasil pembacaan (Supariasa dkk, 2001). 

• Penatalaksanaan Anemia 

Pada Kehamilan Ada sejumlah kasus anemia dapat memperburuk kehamilan, apabila hasil
pengkajian riwayat atau uji laboratorium menunjukkan kelainan maka perlu mengevaluasi
wanita tersebut untuk menentukan etiologi anemian dan kemudian menyusun rencana
penatalaksanaan (Varney, 2006). Oleh karena itu perlu segera dilakukan terapi anemia dengan
tujuan untuk mengoreksi kurangnya massa hemoglobin dan mengembalikan simpanan besi.
Pada saat hamil kebutuhan tubuh ibu terhadap besi meningkat untuk memenuhi kebutuhan fetal,
plasenta dan pertambahan massa eritrosit. Bila cadangan besi ibu tidak mencukupi pada waktu
belum dan sesudah kehamilan serta asupan gizi yang tidak adikuat selama kehamilan maka
mengakibatkan ibu mengalami anemia defesiensi besi. Oleh karena itu perlu segera dilakukan
terapi anemia dengan tujuan untuk mengoreksi kurangnya massa hemoglobin dan mengembalikan
simpanan besi. Terapi yang dilakukan yaitu: 

Diet kaya zat besi dan Nutrisi yang adekuat. 

Diet yang dianjurkan pada pasien yang anemia adalah diet kaya zat besi. Pada dasarnya zat besi
dari makanan didapat dalam dua bentuk yaitu zat besi heme (yang didapati pada hati, daging, ikan)
zat besi non heme (yang didapati pada padi-padian, buncis, kacang polong yang dikeringkan,
buah-buahan dan sayuran berwarna hijau seperti bayam, daun ubi dan kangkung).
Zat besi heme menyumbangkan sejumlah kecil zat besi (hanya sekitar 10-15%).
Namun demikian zat besi heme diserap dengan baik dimana 10-35% yang di makan
akan masuk kedalam peredaran darah. Zat besi non heme atau zat besi yang berasal dari
tumbuh-tumbuhan merupakan bagian terbesar yang dikonsumsi sehari-hari, namun diserap
dengan buruk (hanya sekitar 2-8%) (Tan, 1996).
Makanan yang dapat mengganggu penyerapan zat besi seperti the dan kopi sebaiknya dihindari.
Sedangkan makanan yang mengandung vitamin C seperti buahbuahan sebaiknya diberikan
untuk membantu peningkatan penyerapan zat besi (Riswan, 2003). 1.6.2. Pemberian zat besi
oral Preparat zat besi oral yang biasa diberikan pada ibu hamil adalah : Ferrous sulfonat, glukonat
dan fumarat. Prinsip pemberian terapi zat besi oral ini tidak hanya untuk mencapai nilai
hemoglobin yang normal tetapi juga memperbaiki cadangan besi didalam tubuh.
Cara pemberian zat besi oral ini berbeda-beda pendapat.
Maurer menganjurkan pemberian zat besi selama 2-3 bulan setelah hemoglobin menjadi normal.
Beutler mengemukakan bahwa yang penting dalam pengobatan dengan zat besi adalah agar
pemberiannya terus dilakukan sampai morfologi darah tepi menjadi normal dan cadangan besi
dalam tubuh terpenuhi. Pendapat yang lain mengatakan biasanya dalam 4-6 minggu
perawatan hematokrit meningkat sampai nilai yang diharapkan,
peningkatan biasanya dimulai minggu kedua. Peningkatan retikulosit 5-10 hari setelah pemberian terapi besi bisa memberikan bukti awal untuk peningkatan produksi
sel darah merah.

Sebelum dilakukan pengobatan harus dikalkulasikan terlebih dahulu jumlah zat besi yang
dibutuhkan. Misalnya hemoglobin sebelumnya adalah 6 gr/dl, maka kekurangan hemoglobin
adalah 12 – 6 = 6gr/dl, sehingga kebutuhan zat besi adalah : 6 x 200 mg.
kebutuhan besi untuk mengisi cadangan adalah 500 mg, maka dosis Fe secara keseluruhan
adalah 1200 + 500 = 1700 mg. maka pemberian dapat berupa Fero sulfat : 3 tablet / hari, @ 300 mg mengandung 600 mg Fe atau Fero glukonat: 5 tablet/hari, @ 300 mg mengandung 37 mg Fe
atau bisa juga Fero Fumarat : 3 tablet / hari, @ 200 mg mengandung 67 mg Fe.
Maka respon hasil yang tercapai adalah Hb meningkat 0,3-1 gr perminggu.
Pemberian zat besi oral ini juga member efek samping berupa konstipasi, berak hitam,
mual dan muntah (Riswan, 2003).
Berdasarkan hasil penelitian Werdiningsih Tahun 2001 di Yogyakarta, melaporkan bahwa
ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe kurang dari 90 tablet selama kehamilan mempunyai
resiko 2 kali menderita anemia kkurangan zat besi dibandingkan dengan ibu hamil yang
mengkonsumsi lebih dari 90 tablet. 

Pemberian zat besi par-enteral 

Metode sederahana 250 mg besi elemental sebanding dengan 1 gram Hb. pemberian zat besi
secara parenteral jarang dilakukan karena mempunyai efek samping yang banyak seperti; nyeri,
inflamasi, phlebitis ,demam,atralgia, hipotensi,dan reaksi analfilaktik. Indikasi dari pemberian
parenteral yaitu anemia devfisiensi berat ,mempunyai efek samping pada pemberian oral ,
gangguan absorbs.mempunyai efek samping pada pemberian oral ,gangguan adsorbsi .
pemberiannya dapat diberikan secara intramuscular maupun intravena ( Riswan,2003)

Sumber : http://repository.usu.ac.id

Makanan Bergizi untuk Ibu Hamil

Berikut jenis makanan bergizi untuk ibu hamil di setiap trimester
( hamil muda hingga hamil tua)

Makanan Untuk Ibu Hamil Trimester Pertama (I) 

• Pisang 

Pisang baik dikonsumsi untuk ibu hamil timester pertama karena dapat mengurangi mual
(ngidam) yang biasanya dialami ibu hamil muda tiga bulan pertama. Pisang adalah sumber
vitamin B6 yang tinggi (membantu mengatasi morning sickness), selain itu pisang juga
mengandung serat, vitamin C, asam folat dan potasium. 

• Bayam 

Sayuran hijau yang satu ini baik untuk ibu hamil muda karena banyak mengandung asam folat.
 Asam Folat yang memadai diperlukan pada awal kehamilan untuk mencegah cacat tabung saraf
(cacat lahir pada otak dan sumsum tulang belakang). Selain itu Bayam juga mengandung serat,
mangan, besi, vitamin A, C dan K.  

• Kacang-kacangan 

Sebagian besar dari kita tahu bahwa kacang-kacangan merupakan sumber protein dan serat, oleh karena itu kacang selama kehamilan akan
membantu mengatasi sembelit. Hampir 40 persen wanita hamil akan menjadi sembelit selama
kehamilan. Penyebab sembelit tersebut meliputi tekanan rahim yang semakin besar, hormon
progesteron yang memperlambat gerak pencernaan, dan suplemen zat besi. Kacang juga
mengandung sumber yang kaya akan asam folat dan zat besi. 

Makanan Untuk Ibu Hamil Trimester Kedua (II) 

• Telur 

Telur menjadi makanan yang bergizi untuk ibu hamil karena Kuning telur mengandung kolin,
nutrisi penting yang memainkan peran penting dalam perkembangan otak bayi (janin) di samping
meningkatkan otak Anda sendiri. Ibu hamil harus mendapatkan sekitar 450 mg choline setiap hari.
Dan jika Anda vegetarian atau tidak suka telur, sumber-sumber lain yang mengandung
choline termasuk daging sapi, susu dan kacang kedelai. 

• Alpukat 

Ibu hamil trimester dua dianjurkan mengonsumsi alpukat, karena Alpukat adalah sumber serat,
vitamin K, asam folat, vitamin C, kalium dan vitamin B6. Diperkaya juga dengan lemak tak
jenuh yang sehat, yang merupakan lemak “baik” yang dapat membantu melindungi terhadap
penyakit jantung. Alpukat telah diketahui dapat membantu mengurangi morning sickness dan
membantu pertumbuhan otak bayi dan pertumbuhan jaringan. 

Makanan Untuk Ibu Hamil Trimester Ketiga (III) 

• Pepaya 

Buah tropis yang satu ini penuh dengan vitamin C, asam folat, serat, dan potasium. Pepaya juga
 merupakan cara alami untuk mengatasi sembelit, yang sering dialami selama kehamilan, terutama
pada trimester ketiga. Namun, wanita hamil hanya boleh makan pepaya matang, karena pepaya
yang masih mentah kebanyakan mengandung pepsin dalam pada getahnya (resin dari pohon pepaya), yang dapat menyebabkan kontraksi. 

• Kacang 

Ketidaknyamanan saat hamil menjadi lebih berat selama trimester ketiga, penting untuk makan
sering. Kacang-kacangan adalah sumber protein dan lemak yang sehat untuk jantung. Kacang-kacangan seperti almond, walnut, pistachio dan kacang mete semua memiliki lemak sehat,
protein dan serat. 

• Lemak Ikan 

Lemak pada ikan laut kaya akan asam lemak omega 3 yang dapat membantu membantu jantung dan menguatkan kesehatan otak. Makan sampai 12 ons ikan per minggu dianggap aman untuk ibu
hamil selama kehamilan. Makanan bergizi untuk ibu hamil diatas sebaiknya jangan di lewatkan dalam menu sehari-hari hingga hari kelahiran tiba,
namun juga sebaiknya disertai dengan makanan yang lain, asal bukan pantangan untuk ibu hamil.

Bersumber dari: Makanan Bergizi Untuk Ibu Hamil Muda Sampai Melahirkan | Mediskus

TEORI REVA RUBIN

MAKALAH KONSEP KEBIDANAN

“Penerapan Teori Reva Rubin”

DOSEN : IBU HARTINI

Kelas : B.13.1

Disusun Oleh Kelompok 1 :

Nama Kelompok : Nim :

Fitriana Sindi  16140012

        Ni Luh Eka Febriyanti 16140052

Ni Ketut Ayu Wulantari 16140018

Kusnul Khotimah 16140107

Junita Dewi Sartika U 16140021

Restika Lelung 16140003

Helaria Aviana Ice 16140011

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

D-4 BIDAN PENDIDIK

TA 2016/2017

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan yang maha esa. Karena atas berkat rahmat dan kasih-Nya, 

sehingga penyususun akhirnya dapat menyelesaikan makalah yang berjudul 
”PENERAPAN TEORI REVA RUBIN DALAM PRAKTIK KEBIDANAN” makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah “konsep kebidanan”. 
Penyusun menyadari banyak kekurangan dan hal-hal yang perlu ditambahkan pada tugas 
makalah ini. Kesempurnaan hanya milik Tuhan , oleh karna itu kritik dan saran sangat 
diharapkan dari para pembaca. 

Akhirnya penyusun mengucapkan terima kasih banyak kepada semua pihak yang telah 
membantu penyusunan makalah ini dan besar harapan penyusun, semoga makalah ini dapat 
memberikan manfaat dan menambah pengetahuan tentang pembahasan Teori Reva Rubin. 
Semoga Tuhan  senantiasa bersama kita amin.

Yogyakarta, 11 Oktober 2016

Penulis

DAFTAR ISI

Kata Pengantar       .………………………………………………………….....2

Daftar isi               ….……………………………………………………………3

BAB I PENDAHULUAN   

  1.1   Latar belakang ………………..……………………………………….......4

  1.2   Rumusan masalah ………………………………………………………....4

BAB II  PEMBAHASAN

Pengertian Teori …………………….………………………………………......5

BAB III   

Perubahan dan Reaksi Umum……………………………………………...........6

Tahapan  ……………………………..………………….…….………………...7

BAB III PENUTUP    

Kesimpulan dan Saran ………………….……………………………………….9

Daftar Pustaka…………………………………………………………………...10

BAB I

PENDAHULUAN

 1.1  Latar Belakang

Pemahaman individu dan masyarakat dalam mengerti ”TEORI REVA RUBIN”  sangat minim 
padahal di zaman yang berkembang di negara ini sudah cukup banyak perantara untuk 
menyampaikan informasi. Bagi individu – individu yang mengetahui dampak ataupun 
pemahaman tentang petingnya ”TEORI REVA RUBIN” secara menyeluruh namun tidak 
memperhatikan langsung konsekuensinya,  mereka cenderung acuh tak acuh dan selalu merasa 
menyesal ketika mengetahui bahwa pentingnya ”TEORI REVA RUBIN” pada masa kehamilan.

Banyaknya masyarakat dan para ibu yang ada di negara ini belum mengetahui dengan jelas 
tentang kehamilan, mereka selalu beranggapan bahwa kehamilan dan persalinan tidaklah penting 
untuk melakukan aktivitas yang seharusnya dilakukan oleh ibu yang sedang hamil. Disini tujuan 
“TEORI REVA RUBIN” adalah mengidentifikasi bagaimana seorang wanita dalam pencapaian 
peran menjadi seorang ibu beserta intervensi – intervensi yang memungkinkan 
menimbulkan efek negatif.

1.2 Rumusan Masalah

Ø Bagaimana penerapan Teori Reva Rubin tentang pencapaian peran seorang ibu?

Ø Apa saja tahapan atau proses pencapaian peran seorang ibu menurut Teori Reva Rubin?

Ø Apa saja adaptasi psikososial postpartum dan faktor yang mempengaruhi peran seorang ibu?

BAB II

PEMBAHASAN

1. Pengertian Teori Reva Rubin

Teori membahas tentang pencapaian peran sebagai ibu, untuk mencapai peran ini seorang 
wanita memerlukan proses belajar melalui serangkaian aktivitas atau latihan. Dengan demikian, 
seorang wanita terutama calon ibu dapat mempelajari peran yang akan di alaminya kelak, 
sehingga ia mampu beradaptasi dengan keadaan – keadaan yang dialaminya 
seperti perubahan - perubahan psikologis dalam kehamilan hingga setelah persalinan.

            Menurut Reva Rubin, seorang wanita sejak hamil sudah memiliki harapan- harapan 
antara lain:

Ø kesejahteraan ibu dan bayi

Ø penerimaan dari masyarakat

Ø penentuan identitas diri

Ø mengetahui tentang arti memberi dan menerim

2. Perubahan dan Reaksi Umum

v Perubahan yang umum terjadi pada waktu hamil

Ø Cenderung tergantung dan membutuhkan peran lebih untuk berperan sebagai calon ibu.

Ø Mampu memperhatikan perkembangan janin nya.

Ø Membutuhkan sosialisasi .

v Reaksi umum pada kehamilan 

Ø Trimester 1 : ambivalent , takut , fantasi , khawatir.

Ø Trimester 2 : perasaan lebih nyaman, kebutuhanmempelajaritumbuhkembangjanin,    
pasif, egosentris, self centered.

Ø Trimester 3: perasaan aneh, merasa jelek, sembrono, merefleksikan terhadap pengalaman 
waktu kecil.

v Aspek yang diidentifikasikan dalam peran ibu

Aspek-aspek yang diidentifikasi dalam peran ibu adalah gambaran tentang idaman, gambaran 
diri dan tubuh. Gambaran diri seorang wanita adalah pandangan wanita tentang dirinya sendiri 
sebagai bagian dari pengalaman dirinya, sedangkan gambaran tubuh adalah berhubungan dengan 
perubahan fisik yang tejadi selama kehamilan.

Ø Ideal images : di dalamnya menyangkut hal-hal, kegiatan yang berkaitan dengan bagaimana 
seharusnya menjadi seorang ibu.

Ø Self Images  :  digunakan oleh wanita untuk menggambarkan tentang keadaan dirinya. 
Hal ini terjadi ketika seorang ibu melihat dirinya terkait dengan peran ibu yang akan dilakukan 
(“siapakah aku?”). Gambaran diri seorang wanita adalah bagaimana wanita tersebut memandang 
dirinya sebagai bagaian dari pengalaman dirinya.

Ø Body Images :  gambaran tubuh berhubungan perubahan fisik dan perubahan – perubahan 
spesifik lainnya. Dan perubahan –perubahan spesfik lainnya yang terjadi selama kehamilan 
dan masa setelah melahirkan.

v  Tahapan Psikososial :

a. Anticipatory stage : seorang ibu mulai melakukan latihan peran dan memerlukan interaksi 
dengan anak yang lain.

b. Honeymoon stage : ibu mulai memahami sepenuhnya peran dasar yang dijalaninya. 
Pada tahap ini ibu memerlukan bantuan dari anggota keluarga yang lain.

c. Plateu stage : Ibu akan mencoba apakah ia mampu berperan sebagai seorang ibu. 
Pada tahap ini ibu memerlukan waktu beberapa minggu sampai ibu kemudian melanjutkan 
sendiri perannya.

d. Disengagement : Merupakan tahap penyelesain latihan peran sudah  berakhir.

v Depresi post partum

Ø Banyak ibu mengalami perasaan “let-down “ setelah melahirkan , sehubungan dengan 
seriusnya pengalaman melahirkan dan keraguan akan kemampuan untuk mengatasi masalah 
secara efektif dalam membesarkan anak .

Ø Umumnya depresi sedang dan dapat dibatasi 2 pekan kemudian

v Adaptasi psikososial postpartum :

 Konsep dasarnya peride post partum menyebabkan stres emosional terhadap ibu baru , bahkan 
lebih menyulitkan bila terjadi perubahan fisik yang hebat saat melahirkan .Keberhasilan masa 
transisi menjadi orang tua pada masa post partum di pengaruhi oleh:

Ø Respons dan dukungan dari keluarga dan teman

Ø Hubungan pengalaman saat melahirkan terhadap harapan

Ø Pengalaman melahirkan dan membesarkan anak yang lalu

Ø Pengaruh budaya. 

v Periode diuraikan rubin dalam 3 fase , taking hold, taking in, letting go.

Ø Taking hold (tahapan meniru)

Seorang wanita dalam pencapaiaan sebagai ibu akan memulainya dengan meniru dan 
melakukan peran seorang ibu.

Ø Taking in (tahapmembayangkan)

Seorang wanita sedang membayangkan peran yang dilakukannya . introjektion, projection 
dan rejection merupakantahapdimanawanitamembedakan model-model yang sesuai 
dengan keinginannya.

Ø Letting go (tahapmengingat)

Wanita mengingat kembali proses dan aktifitas yang sudah di lakukannya. Pada tahap ini 
seorang akan meninggalkan perannya di masa lalu.

v Reva rubin mengklasifikasikan tahapan ini menjadi tiga tahap yaitu:

A. Periode taking in (hari pertama hingga kedua setelah  melahirkan)

1. ibu masih pasif dan tergantung pada orang lain

2. perhatian ibu tertuju pada ke khawatiran pada perubahan  tubuhnya

3. ibu akan mengulangipengalaman-pengalamanketikamelahirkan

4. memerlikan ketenangan dalam tidur untuk mengembalikan keadaan tubuh kekondisi normal.

5. nafsu makan ibu biasanya bertambah sehingga membutuhkan peningkatan nutrisi. 
Kurangnya nafsu makan menandakan proses pengembalian kondisi tubuh tidak berlangsung 
normal.

B. Periode taking hold (hari kedua hingga ke empat setelah   melahirkan)

1. ibu memperhatikan kemampuan menjadi orang tua dan meningkatkan tanggung jawab akan 
bayinya

2. ibu memfokuskan perhatian pada pengontrolan fungsi tubuh, BAK, BAB dan daya tahan tubuh

3. ibu cenderung terbuka menerima nasihat bidan dan kritikan  pribadi

4. ibu berusaha untuk menguasai keterampilan merawat bayi seperti menggendong, menyusui, 
memandikan dan mengganti popok.

C. Periode letting go

1. terjadi setelah ibu pulang ke rumah dan di pengaruhi oleh dukungan serta perhatian keluarga.

2. ibu sudah mengambil tanggung jawab dalam merawat bayi dan memahami kebutuhan bayi 
sehingga akan mengurangi hak ibu dalam kebebasan dan hubungan sosial.

BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN

Bahwa dalam pembahasan ini peran ibu sangat di butuhkan terutama pada masa hamil , bersalin 
dan mengasuh anak di samping itu ibu juga berperan penting sebagai orang tua bagi anak dan 
fungsinya sebagai isteri suaminya di dalam suatu keluarga .

SARAN

Sebagai saran dari penulis semoga setelah membaca makalah ini kita semua dapat mengerti 
tentang apa yang di maksud dengan TEORI REVA RUBIN dan para ibu dapat mempersiapkan
proses kehamilan sampai dengan proses persalinan dengan baik dan terencana sehingga dapat 
mengurangi angka kematian ibu dan anak. Di anjurkan kepada para ibu yang sedang hamil di 
sarankan untuk selalu menjaga kesehatan , pola makan , dan banyak mengkonsumsi banyak 
vitamin beserta nutrisi dengan teratur setiap harinya , agar bayi lahir dengan sehat dan normal .

DAFTAR PUSTAKA

Ø Sumber : http:/2bakbidk.blogspot.com/2013/03/teori-reva-rubin_1.html?m=1

Ø Tresnawati, M.Kes, Frisca. 2013.Asuhan Kebidanan Jilid 2. Jakarta: PT.

           Prestasi Pustakaraya.

Ø Estiwidani, SST , Dwana , dkk.2008. Konsep Kebidanan. Yogyakarta:

           Fitramaya.

Makalah Kompetensi Bidan

MAKALAH KONSEP KEBIDANAN

KOMPETENSI BIDAN DI INDONESIA

KOMPETENSI KE - 7

Dosen Pengampu : Ibu Hartini 

DI SUSUN OLEH :

1. Fitriana Sindi ( 16140012 )

2. Junita Dewi Sartika Unawekla  ( 16140021 )

3. Ketut Ayu Wulantari ( 16140018 )

4. Maya Sari ( 16140025 )

5. Roberta Desi Ratnasari  ( 16140053 )

KELAS  : B.13.1

KELOMPOK  : 7

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PRODI D-IV BIDAN PENDIDIK

T.A 2016/107

KATA PENGANTAR

Pertama, marilah kita panjatkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang Maha
Pengasih dan Maha Penyayang. Karena atas rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul “Kompetensi Bidan ke-7 di Indonesia”. Makalah ini disusun sebagai salah satu tugas mata kuliah Konsep Kebidanan
Prodi D-IV Bidan Pendidik di Universitas Respati Yogyakarta.

Kedua, dalam penyusunan makalah ini kami mengucapkan terimakasih kepada :

Ibu Hartini selaku dosen pengampu mata kuliah Konsep Kebidanan . Semua pihak yang b
ekerjasama dalam penyusunan makalah yang berjudul “Kompetensi Bidan ke-7 di Indonesia”.

Makalah ini kami susun dengan kerjasama kelompok dengan berbagai sumber yang ada di buku
dan internet

Kami menyadari bahwa dalam penyelesaian makalah ini masih jauh dari kata sempurna, baik
dalam segi pembahasan, penulisan dan penyusunan. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik
dan saran dari dosen pembimbing mata kuliah Konsep Kebidanan untuk menyempurnakan
makalah ini.

Yogyakarta, 15 November 2016

Penyusun

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ……………………………………………….. i
KATA PENGANTAR ……………………………………………… ii
DAFTAR ISI ………………………………………………………… iii

BAB I PENDAHULUAN …………………………………………. 1

· A. Latar Belakang ………………………………………….. 1

· B. Rumusan Masalah …………………………………….. .. 2

· C. Tujuan Penulisan ………………………………………. 3

BAB II PEMBAHASAN ………………………………………….. 4

· 1.1 Defenisi Kompetensi Bidan…………………….....4

· 1.2 Standar Kompetensi Bidan ……………………… 6

· 1.3 Tujuan……………… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8

BAB III PENUTUP ……………………………………………… 9

· 3.1. Simpulan ……………………………………………….. 9

· 3.2. Saran …………………………………………………….. 10

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………. 10

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Pelayanan kebidanan mempunyai tujuan yang mulia, melindungi dan mempromosikan 
kesehatan perempuan, terutama membantu  perempuan hamil dan keluarganya. Pelayanan 
yang diberikan agar perempuan dan keluarganya memperoleh penyesuaian emosional dalam 
menghadapi kehamilan dan persalinan, serta menjamin calon ibu mendapatkan pengetahuan, 
keterampilan dan informasi yang cukup untuk memasuki masa menjadi ibu (motherhood) 
dengan peran dan tanggungjawab yang benar dan tepat (Pairman, S. & Picombe, J., 1999). 
Menyikapi tujuan ini, maka bidan selain bekerja secara mandiri juga bekerja sama/ kolaborasi 
dengan tenaga kesehatan lainnya dalam mengupayakan pelayanan kebidanan agar dapat 
dilakukan secara paripurna dan berkesinambungan.

Bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan yang paripurna dan berkesinambungan akan 
berorientasi pada asuhan kebidanan yang bersifat holistik, meliputi pemahaman aspek-aspek 
sosial, 
emosional, kultural, spiritual, psikologikal dan fisik perempuan. 
Asuhan kebidanan yang diberikan ini berdasarkan bukti – bukti nyata yang terbaik dan terkini, 
sehingga bidan harus mampu memberikan nasihat, informasi dan fasilitas yang dibutuhkan 
perempuan agar mereka mampu berpartisipasi serta mengambil keputusan untuk peningkatan 
kesehatannya. Pelayanan kebidanan pada dasarnya sejalan dengan perkembangan obstetrik,
 namun masing – masing mempunyai lingkup praktik tersendiri.

Kebidanan sebagai profesi yang terus berkembang harus mengikuti perkembangan dan 
perubahan globalisasi. Era globalisasi menuntut tersedianya sumber daya manusia profesional 
dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat. Profesionalisme terkait erat dengan 
kompetensi yang harus dimiliki oleh seorang profesional. Kompetensi profesional adalah 
suatu kebiasaan dan diterapkan dengan bijak dengan memperhatikan komunikasi. 
Pengetahuan, keterampilan teknikal, alasan klinikal, emosi, nilai, dan refleksi dalam 
praktik sehari-hari untuk memperbaiki kesehatan individu,keluarga dan masyarakat. 
Sikap profesional bidan tidak terlepas dari harapan masyarakat terhadap profil seorang bidan.

Kompetensi adalah  karakteristik yang mendasari seseorang berkaitan dengan efektivitas
kinerja dan tindakan cerdas, penuh tanggung jawab yang dimiliki individu sebagai syarat
untuk dianggap mampu dan memiliki hubungan kausal atau sebab akibat dengan kriteria yang
dijadikan acuan atau suatu kemampuan untuk melaksanakan atau melakukan suatu pekerjaan
atau tugas yang dilandasi atas keterampilan dan pegetahuan serta didukung oleh sikap kerja
yang yang harus dimiliki oleh seorang bidan dalam melaksanakan praktek kebidanan pada berbagai pelayanan kesehatan secara aman dan bertanggung jawab sesuai dengan standar
sebagai syrarat untuk dianggap mampu oleh masyarakat. Sesuai dengan keputusan menteri
kesehatan telah dibentuk standar komptensi bidan yang terdapat dalam standar profesi bidan,
standar kompetensi yang terdiri dari sembilan  kompetensi.

B. RUMUSAN MASALAH

1.    Apakah yang dimaksud dengan standar kompetensi bidan ?

2.    Apa saja standar kompetensi bidan ke - 7 ?

3.    Apakah tujuan dari adanya standar kompetensi bidan ke - 7 ?

C. TUJUAN

1) Untuk mengetahui definisi dari standar kompetensi bidan

2) Untuk mengetahui apa saja standar kompetensi bidan ke - 7

3) Untuk mengetahui tujuan dari adanya kompetensi bidan ke - 7 

BAB II

PEMBAHASAN

1.1  Definisi Standar Kompetensi Bidan

Definisi bidan menurut International Confederation Of Midwives  (ICM)yang dianut dan diadopsi oleh seluruh organisasi bidan di seluruh dunia,  dan diakui oleh WHO dan Federation of International Gynecologist  Obstetrition (FIGO). Definisi tersebut secara berkala direview dalam  pertemuan Internasional/Kongres ICM. Definisi terakhir disusun melalui  konggres ICM ke 27, pada bulan Juli tahun 2005 di Brisbane Australia  ditetapkan sebagai berikut: Bidan adalah seseorang yang telah mengikuti  program pendidikan bidan yang diakui di negaranya, telah lulus dari  pendidikan tersebut, serta memenuhi kualifikasi untuk didaftar (register) dan  atau memiliki izin yang sah (lisensi) untuk melakukan praktik bidan.

Kompetensi merupakan pengetahuan, keterampilan, nilai dan sikap  dasar yang direfleksikan dalam kebiasaan berpikir dan bertindak yang bersifat  dinamis, berkembang, dan dapat diraih setiap waktu. Kebiasaan berpikir dan  bertindak secara konsisten dan terus-menerus memungkinkan seseorang  menjadi kompeten, dalam arti memiliki pengetahuan, keterampilan, nilai,  dan sikap-sikap dasar dalam melakukan sesuatu. Kebiasaan berpikir dan  bertindak itu didasari oleh budi pekerti luhur baik dalam kehidupan pribadi,  sosial,kemasyarakatan, keberagamaan, dan kehidupan berbangsa dan  bernegara

Kompetensi tersebut dibagi atas 2 kategori, yaitu :

1.         Kompetensi Inti atau Dasar

Kompetensi minimal yang mutlak dimiliki oleh bidan.

2.         Kompetensi Tambahan atau Lanjutan

Pengembangan dari pengetahuan dan keterampilan dasar untuk  mendukungtugas bidan dalam memenuhi tuntutan/kebutuhan masyarakat yang  sangat dinamis serta perkembangan IPTEK.

5 Dimensi kompetensi – Asuhan Kebidanan

•     Task Skill :  Mampu melakukan/melaksanakan asuhan kebidanan  pemeriksaan fisik 
ibu hamil.

•     Task Management Skill : Mengidentifikasi secara dini pola persalinan  abnormal dan kegawatdaruratan dengan  intervensi sesuai SOP atau rujukan yang tepat.

•     Contingency Management Skill : mampu memimpin persalinan dalam  kondisi bersih, aman dan menangani  situasi kegawatdaruratan bersama tim  kebidanan.

•     Job/Role Environment Skill: menangani K3.keadaan  diruang bersalin  pasca persalinan ibu,agar tetap bersih dan  tidak membahayakan dirinya dan rekan  kerja.

•     Transfer Skills :  memindahkan ibu nifas & bayi pasca persalinan  keruang perawatan 
Ibu & anak.

Standar Kompetensi Bidan.

Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor:369/Menkes/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Bidan, salah satu  komponen di dalamnya berisi mengenai standar kompetensi bidan di  Indonesia, sebagaiacuan untuk melakukan asuhan kebidanan kepada individu,  keluarga dan masyarakat.

1.2 Standar Kompetensi Bidan 

Kompetensi Ke-7

Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif pada  bayi dan balita 
(1 bulan – 5 tahun).

1)    Pengetahuan Dasar

a)     Keadaan kesehatan bayi dan anak di Indonesia, meliputi angka  kesaktian,angka kematian,penyebab kesaktian dan kematian

b)    Peran dan tanggung jawab orang tua dalam pemeliharaan bayi dan  anak

c)     Pertumbuhan dan perkembangan bayi dan anak normal seta factor  factor yang mempengaruhinya

d)    Kebutuhan fisik danpsikososial anak

e)     Prinsip dan standar nutrisi bayi dan anak.prinsip prinsip komunikasi  pada bayi dan anak

f)     Prinsip untuk keselamatan untuk bayi dan anak

g)    Upaya pencegahan penyakit pada bayi dan anak misalnya  pemberian imunisasi

h)    Masalah masalah yang lazim terjadi pada bayi normal seperti  gumoh/regurgitasi, diaper rash, dll  serta penatalaksanaannya

i)      Penyakit-penyakit yang sering terjadi pada bayi dan anak

j)     Penyimpangan tumbuh kembang bayi dan anak serta piñata  laksanaannya

k)    Bahaya bahaya yang sering terjadi pada bayi dan anak didalam dan  diluar rumah serta upaya pencegahannya

l)     Kegawatdaruratan pada bayi dan anak serta penata laksanaannya.

2) Ketrampilan Dasar

a)     Melaksanakan pemantauan dan stimulasi tumbuh kembang bayi dan  anak

b)    Melaksanakan  penyuluhan pada orang tua tentng pencegahan  bahaya bahaya pada bayi dan anak sesuai dengan usia

c)     Melaksanakan pemberian imunisasi pada bayi dan anak

d)    Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan pada bayi dan anak  yang terfokus pada gejala

e)     Melakukan pemeriksaan fisik yang terfokus

f)     Mengidentifikasi penyakit berdasarkan data dan pemeriksaab fisik

g)    Melakukan pengobatan sesuai kewenangan,kolaborasi atau merujuk  dengan cepat dan tepat sesuai keadaan bayi dan anak

h)    Menjelaskan kepada orang tua tentang tindakan yang dilakukan

i)      Melakukan pemeriksaan secara berkala pada bayi dan anak sesuai  standar yang berlaku

j)      Melaksanakan penyuluhan pada orang tua tentang pemeliharaan  bayi

k)    Tepat sesuai keadaan bayi dan anak yang mengalami cidera dan  kecelakaan

l)      Mendokumentasikan temuan temuan dan intervensi yang dilakukan

1.3  Tujuan

Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif pada  bayi dan balita sehat   (1 bulan - 5 tahun).

Maksudnya ialah bidan tidak hanya menangani dan memberi asuhan kepada  bayi yang baru lahir tetapi juga terhadap bayi dan balita seperti dalam hal  menangani panyakit atau kelainan pada saat masa pertumbuhan bayi dan anak.

Kompetensi ini terdapat pada keterkaitan dengan wewenang bidan  yakni  seorang bidan memberikan asuhan yang komprehensif pada bayi baru  lahir dan komprehensif pada bayi umur 1 bulan sampai dengan lima tahun.

BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN

Standar asuhan kebidanan berguna bagi para bidan dalam penerapan norma dan tingkat kinerja
yang diperlukan untuk mencapai hasil yang berkualitas sesuai dengan kebutuhan pasien. Standar
yang jelas akan melindungi masyarakat karena hasil asuhan yang diberikan sesuai dengan acuan
yang telah ditetapkan sekaligus melindungi bidan terhadap tuntutan mal praktik. Penerapan
asuhan kebidanan saat ini meliputi standar kompetensi bidan dan standar pelayanan kebidanan
yang keduanya disesuaikan dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 369/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Bidan.
Asuhan kepada bayi dan balita (1 bulan-5 tahun) yang terdapat pada kompetensi ketujuh,
belum tercantum secara jelas dalam PERMENKES 149/2010. Walaupun demikian,
pembahasan dalam makalah ini hanya berdasar kepada PERMENKES 900/2002 serta
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 369/MENKES/SK/III/2007.
Keberhasilan dalam penerapan standar asuhan kebidanan sangat tergantung kepada individu
bidan, organisasi profesi, sistem monitoring dan evaluasi yang diterapkan dalam pelayanan
 kebidanan. Pada pelaksanakan asuhan kebidanan tiap individu bidan diharapkan memahami
filosofi, kerangka kerja, manfaat penggunaan standar asuhan kebidanan serta evaluasi
penerapan standar pelayanan.
Dengan adanya perbaikan yang berkelanjutan bagi standar asuhan kebidahan yang disesuaikan
dengan perkembangan pelayanan saat ini diharapkan akan meningkatkan kepercayaan
masyarakat terhadap pelaksanaan pelayanan kebidanan.

SARAN

Perlu adanya penelaahan lebih lanjut mengenai wewenang bidan yang tercantum dalam
PERMENKES 149/2010 supaya kompetensi yang harus dimiliki oleh bidan sesuai dengan
peraturan tersebut dan tidak bertentangan dengan peraturan-peraturan sebelumnya.

DAFTAR PUSTAKA

zuliaajayanty.blogspot.co.id

intanman.blogspot.co.id

krisnayantinila.blogspot.co.id

kompetensibidanpraktekprofesional.blogspot.co.id

www.profesibidan.com

merry-creations.blogspot.co.id